EVALUACIÓN PSICOLÓGICA PERICIAL. CAPACIDAD INTELECTIVA Y VOLITIVA.

A la hora de realizar un informe psicológico pericial, es importante poder explicar hasta que punto la persona, tiene su capacidad intelectiva y su capacidad volitiva alterada. No se trata solo de examinar la posible existencia de un trastorno o de evaluar su personalidad, se trata de algo más complejo, que requiere de una evaluación más exhaustiva y profunda.

Hablamos de CAPACIDAD INTELECTIVA a la capacidad de comprensión, es decir, a la capacidad que tiene en ese momento la persona para ENTENDER lo que hace. Sin embargo, hablamos de CAPACIDAD VOLITIVA, a la capacidad que tiene la persona para ACTUAR en función de lo que comprende, es decir, la capacidad para controlar sus actos. 

Al realizar una evaluación psicológica forense, más aún en el ámbito penal, es muy importante tener claro ambos conceptos, y aplicar la metodología necesaria para evaluar, tanto las funciones cognitivas como volitivas de la persona.

Además de evaluar la posible presencia de trastornos de tipo psiquiátrico, trastornos psicológicos, deterioro cognitivo o déficits cognitivos, así como alteraciones en el curso o contenido del pensamiento, conviene aplicar pruebas psicométricas diagnósticas, que sirvan para detectar alteraciones en la percepción, atención, comprensión, memoria, autocontrol, concentración y capacidad de adaptación.

La finalidad es ayudar a esclarecer en lo que se pueda, si la persona tiene alterada su capacidad intelectiva y/o volitiva, y en tal caso, si puede haber  inimputabilidad, si por ejemplo el delito está relacionado con el trastorno.

Algunos trastornos que podrían llevar a la inimputabilidad serían; los trastornos psicóticos, alcoholismo o drogodependencia (en casos de síndrome de abstinencia grave),  demencias (si hay deterioro cognitivo grave), Trastorno depresivo mayor (con delirios) o trastorno bipolar (con delirios o manía grave).

IDENTIFICAR A UNA PAREJA TÓXICA

Caer en el enamoramiento y la manipulación, por parte de una persona tóxica, es muchas veces, muy difícil de detectar, ya que en las primeras semanas van a mostrarnos su mejor versión.

Es complicado, detectar ciertos rasgos o identificar a una persona tóxica y todavía más en el caso de:

-Estar más vulnerable emocionalmente

-Tener carencias afectivas

-No tener información sobre este tipo de personajes

y/o haber sido cautivado con su encanto superficial, de tal manera que a lo que te das cuenta, estás demasiado enganchado/a.

En el manual diagnóstico usado en consulta tenemos algunos perfiles como HISTRIONICOS, ANTISOCIALES o NARCISISTAS, que suelen relacionarse de manera tóxica con los demás, y donde la MANIPULACIÓN suele estar muy presente. Este tipo de perfiles, no son fáciles de detectar, precisamente por cómo manipulan su propia imagen y son muy TÓXICOS en las relaciones sentimentales, dejando muy herida emocionalmente a su pareja.

Se trata de personas, con un tipo de creencias y de pensamiento, que hace que sea disfuncional emocionalmente, así como en lo que se refiere al comportamiento. Es decir, tienen una manera de pensar y actuar que les aleja de lo normal, lo frecuente o lo esperado socialmente, que les genera dificultades a la hora de crear vínculos profundos y tener una relación sana de pareja.

Hay ALGUNAS PRIMERAS SEÑALES, que nos pueden llevar a sospechar que estamos entrando en una relación tóxica, antes de que seamos más manipulados.

1. Ha tenido muchas parejas, pero no ha terminado de encajar con ninguna.

2. Suele decirte que es la víctima de los demás.

3. Te habla de una conexión profunda desde el principio, de señales del destino, casualidades o cosas que tiene en común contigo.

4. Suele iniciar la relación dando una imagen, pero vas viendo que no son las cosas como el o ella te decía.

5. Hay personas que parecen sugerirte que no es una buena pareja.

6. Comienzas a sentir tensión, incertidumbre y te desconcierta.

7. Tiene desactivado los checks azules de lectura del Whatsapp, por lo que no sabes si te ha leído el mensaje o no.

8. Desaparece muchas horas o no sabes dónde está y tarda en contestar. GOSTHING. Sin embargo, cuando está contigo suele contestar de inmediato a las llamadas o mensajes.

9. Te da la sensación de que ignora tus necesidades y que todo gira entorno e el o ella. Muestra egocentrismo.

10. En el inicio de la relación hay mucha intensidad, si te paras a pensar en lo poco que hace que os conocéis. Es la fase de enganche LOVE BOMBING.

11. El sexo es abundante y se entrega a satisfacerte como nadie. Instrumentaliza el sexo para poder engancharte.

12. Sientes que la relación es extraña y que hay cosas que no te terminan de encajar.

13. Toma decisiones por los dos, sin consultar antes contigo. Lleva las riendas de la relación.

14. Comienza a mostrar sutilmente celos, a veces, junto con una autoestima desbordante.

15. Te dice que es una persona complicada o difícil, pero realmente es para justificar su comportamiento.

16. Te dice que te quiere o te ama, pero que tiene miedo al compromiso o a sufrir de nuevo. Que necesita tiempo. Es una manera de ganarlo el o ella para manipularte.

17. Te envía mensajes y te cuentas cosas de su vida, te da los buenos días y buenas noches, pero le cuesta luego sacar tiempo para quedar contigo. BREADCRUMBING, es decir, pretende tener tu atención, que estés pendiente y él siempre esté presente.

18. Te dice que no recuerdas bien las cosas. GASLIGHTING.

19. Te da excesivas explicaciones de algunas cosas sin pedírselo. "Excusa no pedida, acusación manifiesta".

20. Abusa/depende del alcohol o consume alguna sustancia psicoactiva.

En el caso de que te identifiques con alguna de estas señales, sal pronto de la relación o consulta con un profesional. Suele ser muy difícil salir de una relación tóxica.

Imprescindible el CONTACTO ZERO

RASGOS DE PERSONALIDAD OSCUROS. LA TRIADA OSCURA.

 LA TRIADA OSCURA EN PSICOLOGÍA.

La tríada oscura de la personalidad, es un término que se utiliza para describir tres características negativas que pueden estar presentes en ciertas personas, sin que ello suponga una patología. Estas características son el MAQUIAVELISMO (tendencia a la manipulación), el NARCISISMO (egoísmo y excesiva importancia personal) y la PSICOPATÍA (insensibilidad y ausencia de empatía).

Hay personas que presentan RASGOS OSCUROS de personalidad y que intentarán seguir sus sueños despiadadamente a expensas de toda la gente de su alrededor, incluida si es necesario la pareja o sus hijos.

Se trata de un patrón conductual no patológico (subclínico) y quienes los presentan no tienen porqué estar enfermas o ser delincuentes, esto es importante a la hora de explicarlo en sede judicial, tras una evaluación exhaustiva forense y la confección del informe. Son plenamente conscientes de sus actos y de la ilicitud de su conducta, simplemente les da igual.

Algunos de estos rasgos son:

Manipulación, egoísmo, violencia psicológica, inhibición moral, ausencia de culpa, insensibilidad, dificultad para crear vínculos profundos, ausencia de empatía, insensibilidad y/o egocentrismo.

CARACTERÍSTICAS DEL NARCISISMO Y LA PSICOPATÍA. ¿Cómo detectarlos y huir?.

No es nada nuevo, que diferenciar a un narcisista de un psicópata puede ser una tarea compleja ya que ambos comparten algunas características como la AUSENCIA DE EMPATÍA o la MANIPULACIÓN.

Además. prácticamente todos los psicópatas tienen rasgos narcisistas, sin embargo, no todas las personas con rasgos o trastorno de la personalidad narcisista con psicópatas.

Algunas diferencias fáciles de detectar son:

EL/LA PSICÓPATA:

-Utilizan a los demás para su propio beneficio.

-No tienen miedo.

-Son valientes y arrojados.

-Autoestima sobrevalorada.

-Independientes de su pareja, solo vuelven si necesitan algo.

-Insensibilidad desde niños.

-Desaparecen de pronto.

-No importa lo que otros piensen.

-Son más fríos y distantes.

-Se sienten bien solos.

EL/LA NARCISISTA:

-Utilizan a los demás para sentirse admirado.

-Miedo al rechazo y el fracaso.

-Son cobardes.

-Autoestima alta frágil muy sensibles a la crítica.

-Pueden depender de su pareja ya que necesitan ser reconocidos constantemente y así alimentan su frágil autoestima. Necesitan un súbdito.

-Sensibles desde niños.

-Suelen llevar mal la ruptura y tendencia al drama y victimismo.

-Les importa mucho lo que piensen los demás.

-Tendencias vengativas.

-Miedo al abandono y la soledad.

Tener cerca a una de estas personas o que esté involucrada en tu vida será tóxico y peligroso para ti. NUNCA CONFRONTES, ni les hagas saber que les has descubierto, ya que te lo pondrán difícil, toma poco a poco distancia hasta sacarlos completamente de tu vida.

Intenta que no tengas información de tu día a día y si es necesario avisa a tus allegados o amigos más íntimos. Puede que algunos no lo comprendan o no lo vean como tu, estarás manipulados por la mejor versión de ambos, pero hazles saber que deben respetar tu decisión.

Si necesitas más ayuda acude a un profesional experto en este tipo de perfiles. Pueden dejar a sus víctimas con una autoestima destruida y devastadas emocionalmente.

CÓMO SABER SI TU PAREJA TE ESTÁ MANIPULANDO.

Reconocer que nuestra pareja nos esta utilizando o manipulando, es muy doloroso. Aceptar que solo está actuando bajo su propio beneficio sin tener en cuenta nuestras necesidades o deseos, puede causar sufrimiento, por lo que nuestra psique, sobre todo al principio de la relación, nos protegerá de dicho sufrimiento, negando, minimizando o justificando algunos de los comportamientos del manipulador.

Algunos signos que pueden hacernos sospechar que estamos siendo manipulados son:

1. BROMEA DEMASIADO CONTIGO. Le encantan los piques. Como es tu pareja conoce tus puntos débiles por lo que bromeará con tus defectos o los sacará a relucir continuamente, pero siempre de tal manera que no sepas si es broma o lo dice de verdad, haciéndote dudar. Lo que para los demás puede ser piques de pareja graciosos, a ti te va desgastando.

2. TE COMPARA constantemente con los demás, donde siempre los otros salen ganando. Puede intentar moldearte a su gusto (forma de vestir, actuar, tu imagen....todo para conseguir lo que quiere o dar la imagen que necesita.

3. QUIERE SABERLO TODO, desde lo que haces en cada momento, tener toda la información posible de tu día a día, de tus amigos, alcahuetea por las redes sociales a los demás, contrasta informaciones, desconfía. Esta conducta nace de la necesidad de saberlo todo para poder controlar. Es una manera de ir teniendo el poder y mantener el dominio sobre la pareja.

4. CULPA A LOS DEMÁS cuando algo sale mal. Dentro de la relación de pareja, lo que sucederá es que en lugar de responsabilizarse de lo que ha hecho mal, intentará justificar su comportamiento e incluso tratarán de convencerte de que tiene razón y estás equivocado. Esto hace que la víctima llegue a dudar de sí mismo, deteriorando su autoestima y como resultado siendo más fácil de manipular.

5. INVOLUCRAN A OTRAS PERSONAS. El manipulador comenzará a hablar por boca de otras personas (tus amigos dicen lo mismo, tus amigos piensan igual pero no se atreven a decírtelo...). Todo para llevarte a pensar que estás equivocado. Poner en una discusión a otros de su lado es una manera de demostrar que tienen razón y poder manipularte.

6. USA TUS PALABRAS para darle la vuelta a todo, de tal manera que al final él salga de nuevo ganando o en poder de la razón. Los manipuladores son buenos argumentando y debatiendo, suelen estar muy informados de técnicas de persuasión y les gusta leer libros como "El arte de tener la razón", donde se explica cómo podemos hacer que triunfen nuestras tesis al margen de su falsedad.

7. Puede hacerte LUZ DE GAS (gaslighting), y convencerte de que lo que recuerdas no es tal y como lo recuerdas, negar la realidad o presentar información falsa para hacerte dudar de tu memoria o percepción, haciendo que aumenten tus inseguridades.

8. CREA SITUACIONES para que lo que desea, finalmente se dé solo. A la hora de relacionarse puede utilizar a otras personas o generar situaciones donde sin ellos pedirlo terminen obteniendo lo que quieren. Por ejemplo; si quieren que alguien acuda con un grupo, pueden hacer que lo llame otra persona en lugar de hacerlo él mismo.

9. ES UN EXCELENTE OBSERVADOR. Este tipo de perfiles suelen interactuar poco en los grupos porque les gusta observar, ya que la observación es la mayor fuente de información.

10. SOLO SE MUEVEN SI SACAN UN BENEFICIO. Suele ser difícil que en la relación de pareja cedan o se sacrifiquen. Solo les motiva hacer algo si es beneficioso también para él, si no boicoteará todo plan o pondrá todo tipo de objeciones.

11. Suele CONTROLAR MUY BIEN lo que dice o hace. Suele dar poca información sobre sí mismo para poder irla ofreciendo dependiendo de sus intereses.

12. HACES COSAS PARA QUE NO SE ENFADE tu pareja. Son perfiles egocéntricos y cuando algo no sale como quieren o no se hace lo que ellos quieren, suelen frustrarse y enfadarse. Usan el enfado como un castigo hacia la pareja cuando no consiguen lo que quieren.

13. TE SIENTES CULPABLE. La manipulación se basa en generar emociones negativas como la culpa, la pena, el miedo o la vergüenza para que la otra persona acceda a hacer lo que el manipulador desea.

14. TIENE ACTITUD PROTECTORA. Tu pareja te hace sentir que es tu protector, haciéndote pensar que no puedes hacer las cosas tu sola y que lo necesitas (qué harías tu sin mi), a cambio genera una dependencia haciendo que te adaptes a sus deseos.

Finalmente, la víctima se sentirá frustrada en la relación, ignorada en sus necesidades, sin cumplir con sus proyectos vitales y esto le llevará a un estado de resentimiento y rabia, de tal manera que cuando la víctima intente echar el freno, el/la manipulador/a le recriminará, le culpabilizará de las discusiones y le hará creer que el problema es suyo.

PSIÓPATAS INTEGRADOS

Debemos recordar que no todos los psicópatas son violentos. Su nivel económico, inclinación a la violencia o integración social, pueden variar. De hecho, algunos de ellos están perfectamente integrados en la sociedad y son muy difíciles de detectar.

Liquidaciones tortuosas, incumplir los acuerdos, alargar los procesos, desgastar psicológicamente al oponente, hacer que tenga que participar en múltiples procedimientos abiertos, provocarlo en público, ahogarlo económicamente...son algunos de los comportamientos de este tipo de perfiles, por ejemplo cuando su socio o pareja intenta separarse.

Algunas de las características de un PSICÓPATA.

-Le gusta dominar y controlar su ambiente. Su recompensa por obtener ese dominio es sentirse superior.
-La manipulación, engaño, mentira, disimulación y simulación, son algunas de sus estrategias. Hacerte sentir culpa, pena, vergüenza o miedo, les sirve para manipularte.
-Suelen tener una imagen cuidada, ya que es su principal arma de trabajo.
-Solo mantienen relaciones afectivas superficiales.
Las relaciones sentimentales están basadas en el engaño y su pareja manipulada.
-Drenan las cuentas ya que les encanta vivir bien y el dinero para ellos es poder. Pueden tener deudas con otras personas.
-Disfrutan de crear situaciones de tensión.
-La amenaza, la coacción, el chantaje y la extorsión la utilizan cuando algo no sale como ellos quieren y se sienten frustrados.
-Finge tener sentimientos positivos, se ofrecen a ayudarte y aparentan preocuparse de tu bienestar, cuando es simple control y lavado de imagen.
-Suelen ser victimas de personas desagradecidas con ellos.
-Suelen ser infieles y pueden consumir sustancias psicoactivas, aunque suelen ocultarlo.
-Pueden utilizar diminutivos para que te sientas una persona más apreciada por ellos.

Recuerda, pueden estar en tu familia, ser tu pareja, ser tu jefe o tu compañera. ¿Algo que te puede ayudar?
OBSERVA EL DETALLE.
NO TE DEJES LLEVAR POR LO QUE DICE O LO QUE TE HACE SENTIR, OBSERVA SU CONDUCTA.

MALOS TRATOS PSICOLÓGICOS. Como detectarlos.

 En mi ejercicio como psicóloga forense, he tenido que valorar en muchas ocasiones a víctimas de MALOS TRATOS PSICOLÓGICOS, algo que aunque complicado de demostrar, en la carga de la prueba se puede aportar información suficiente, como para que pueda ayudar al juez, a ver la realidad de los hechos.

Es por ello que en la evaluación psicológica forense, es muy importante utilizar las herramientas adecuadas como son pruebas psicométricas con escalas de control de la validez del testimonio, escuchar a testigos presenciales o testigos de referencia, y una evaluación exhaustiva de los hechos, por lo que el INFORME PSICOLÓGICO PERICIAL, debe estar sujeto a un estudio profundo de la víctima y los posibles hechos.

Además, aunque en el caso del acusado puede callar en todo, en parte o mentir, en el caso de la víctima está sujeta a la obligación de decir la verdad, con lo cual la declaración de la víctima puede ser ya una prueba en sí misma, eso sí, tiene que haber verosimilitud y ausencia de móviles espurios como resentimiento o venganza.

ACCIONES en las que podemos detectar MALOS TRATOS PSICOLÓGICOS;

-Ataques verbales

-Restricciones de tipo social o económica

-Intimidación

-Destrucción de objetos personales

-Desprecios o humillaciones en privado y/o en público

-Acoso

-Coacción

-Gaslighting

-Manipulación

-Control

-Invalidación de los sentimientos de la otra persona

-Ataques constantes a la autoestima

-Chantaje emocional

SINTOMAS compatibles con una víctima de malos tratos;

-Depresión

-Ansiedad

-Falta de autoestima

-Cambios en la personalidad

-Trastornos del sueño

-Trastornos de la conducta alimentaria

-Aislamiento

RASGOS de una persona que ejerce malos tratos psicológicos;

-Posición autoritaria y controladora

-Intolerancia

-Rasgos narcisistas

-Victimismo

-Se siente atacado con facilidad

-Aparente seguridad en sí mismo

-Rol dominante y directivo en la relación

-Rigidez cognitiva

-Siempre tienen la razón y/o lo saben todo

-Culpan siempre a la otra persona

-Nunca reconocen sus errores

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA FORENSE

 

Una evaluación psicológica forense no se limita solamente a emitir un diagnóstico, sino que se trata de una evaluación más exahustiva.

Este tipo de trabajo en primer lugar conlleva el estudio del caso y de toda la información médico legal, así como información del procedimiento; tipo de demanda o denuncia, delito imputado, qué es lo que se necesita comprobar y ante quién, si es un contrainforme lo necesario, etc.

En segundo lugar se procederá a la evaluación psicológica pericial. Dicha evaluación psicológica forense, conlleva un tipo de entrevista clínica semiestructurada o tipos de entrevista como la entrevista cognitiva, donde se aumenta el recuerdo del implicado en el suceso. Además, será imprescindible la aplicación de pruebas psicométricas específicas para este tipo de valoraciones, donde es necesario que tengan escalas para detectar la simulación, sobresimulación o disimulación, pudiendo valorar la credibilidad del testimonio y que junto con otro tipo de pruebas o documentación aportada al caso, podrán acercar al perito a unas acertadas conclusiones.

El objetivo final de tal evaluación forense es informar y asesorar a letrados y tribunales, en lo que se refiere a los procesos psicológicos, patrones clínicos de personalidad o posible psicopatología si la hubiera y evaluación de las capacidades cognitivas y volitivas del imputado.

Todo ello quedará plasmado en la confección del informe psicológico pericial, pudiendo y siendo conveniente ratificarlo en la vista oral o ante el tribunal que lo requiera.

Tanto el procedimiento llevado a cabo en la evaluación forense como la manera de transmitirlo, puede ser muchas veces la diferencia entre ganar o perder un caso.

INFORME PSICOLÓGICO PERICIAL. ¿Cuándo y por qué?

 Es común, que a la hora de hablar de informes psicológicos periciales, surgen diferentes dudas. ¿Qué son realmente?, ¿Cómo se elaboran?, ¿Sirven de algo?, etc.

El INFORME PSICOLÓGICO PERICIAL, es una prueba fundamental en muchos procesos judiciales.

Se trata de una evaluación psicológica, que ayuda al juez a ver el estado mental de la persona dañada o imputada. Los jueces o abogados lo solicitan como herramienta para determinar la situación mental de la persona en cuestión.

Se dice que es un informe de parte, ya que es un informe que adjunta la parte acusatoria o la defensa para esclarecer los hechos, es decir como prueba.

Se trata de realizar una evaluación psicológica exhaustiva, la cual con lleva la aplicación de pruebas psicométricas específicas, en concreto pruebas psicométricas con escalas de control del testimonio o validez, que nos van a indicar si hay una SIMULACIÓN (invención de síntomas), SOBRESIMULACIÓN (exageración de síntomas) o DISIMULACIÓN de síntomas. No se trata de una mera opinión subjetiva de un profesional, sino de pruebas perfectamente validadas, con una alta fiabilidad, que son utilizadas a su vez por los propios psicólogos del juzgado. 

Una vez realizado este paso y leído la documentación médico-legal correspondiente, se confecciona el informe psicológico pericial con los resultados y las conclusiones.

Además, el profesional, se suele desplazar a sede judicial para la ratificación ante el juez.

Algunas situaciones que pueden requerir de un informe psicológico pericial son;

-Valoración del estado psicológico del imputado.

-Valoración del estado psicológico de la victima.

-Valoración del estado psicológico del testigo.

-Valoración de secuelas o si hay una simulación.

-Valoración de una incapacidad.

-Valoración de las capacidades parentales en custodias de menores.

-Valoración de acoso laboral.

Un buen trabajo en este sentido, siempre imparcial, conociendo y cumpliendo con el deber como perito, puede ser la diferencia entre ganar o perder un caso. 

VIOLENCIA PSICOLÓGICA

Por desgracia, se habla más de lo que quisiéramos de la violencia física, pero existe otro tipo de violencia que puede dejar la misma huella, la violencia psicológica.

Aunque la palabra parece que no hace daño, hay estudios que demuestran que la huella cerebral frente a un insulto, es similar a la de un golpe físico.

Entendemos por VIOLENCIA PSICOLÓGICA, el abuso psíquico, que tiene lugar en la relación entre dos personas. Son comportamientos que se convierten en agresiones y daños, de los cuales el agresor puede o no tener conciencia.

SIGNOS DE ALERTA para poder sospechar que ejercen violencia psicológica en nosotros.

-Mentiras

-Chantaje emocional

-Manipulación

-Anulación de la palabra

-Bromas hirientes

-Control

-Celos

-Ignorar o castigar

-Culpabilizar

Si en una relación existen algunos de estos signos, se podría decir que es una relación tóxica, donde uno de los miembros ejerce violencia psicológica sobre el otro.

Es importante, saber detectarla a tiempo, ya que suele aparecer en relaciones con PERFILES PSICOPÁTICOS, que con el tiempo dejarán mermada nuestra autoestima y deteriorarán nuestro bienestar psicológico.

DETECCIÓN DE LA SIMULACIÓN. Inventando síntomas.

En el ámbito clínico o forense, es complicado detectar la SIMULACIÓN,  y más aún, diferenciarla de la sobresimulación (exageración de unos síntomas reales) o del trastorno facticio o "Síndrome de Münchhausen", que es un trastorno mental grave y donde la motivación del paciente es conseguir atención y tratamiento médico.

Para considerar el diagnóstico de simulación es necesario la presencia de incentivos externos significativos. Generalmente, suelen ser de tipo económico, como indemnzaciones y compensaciones económicas, el mantenimiento de bajas laborales, etc.

Indicadores de sospecha de simulación:

1. Existencia de un beneficio externo.

2. Discrepancia entre las pruebas médicas objetivas y la valoración subjetiva por parte del paciente.

3. Distorsiones de respuesta en las pruebas psicológicas.

4. Baja adherencia a las prescripciones médicas, tratamiento médico o psicológico.

5. Incongruencia entre signos y síntomas presentados en el curso previsible de la patología.

6. La frecuencia o intensidad de los síntomas excede mucho lo usual en la patología diagnosticada..

7. Duración del tratamiento muy por encima de lo esperable.

8. Escasos o nulos avances terapéuticos

9. Recidivas días antes de la posibilidad de alta laboral.

10. El paciente no da toda la información que se le pide.

Un paciente puede estar actuando de manera engañosa cuando;

- Se muestra distante, suspicaz y reservado.
- Trata de evitar pruebas o exploración.
- Tiende a dar detalles muy específicos del accidente o lesión y sus secuelas.
- Enfatiza continuamente los aspectos negativos y discapacitantes de sus lesiones.
- Eleva el tono de voz.
- Se realiza menos movimientos de pies, piernas, brazos y manos.
- Puede observarse más actividad neurovegetativa.
- Aparecen micro-expresiones no congruentes con la emoción expresada.
- Desincronía entre la expresión manifestada verbalmente por el paciente y la expresión facial.

El Trastorno Antisocial, El antisocial aprendido y el Psicópata. Tres perfiles diferentes.

Cuando acude a consulta un individuo que sospechamos pueda tener un perfil psicopático, es muy importante realizar una adecuada entrevista y pasar algunas pruebas psicométricas que ayuden en el diagnóstico diferencial.

Estos tres perfiles tienden a tratarse de la misma manera, cuando NO LO SON.
No culpo de ello, ya que en los manuales de criterios diagnósticos CIE-10 y DSM-V con los que trabajamos en salud mental, solo se describe el trastorno antisocial, el cual, según estos manuales, se caracteriza por un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la infancia o principio de la adolescencia y que suele ser diagnósticado como Trastorno Disocial de la personalidad, hasta que al cumplir los 18 años, se le etiqueta al individuo de Trastorno antisocial de la personalidad, sociopatía o psicopatía. 
Tres conceptos que aunque parezcan igual son muy diferentes.

Las características principales del TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD son:

-Impulsividad, manipulación, irresponsabilidad y ausencia de remordimiento, además de que puede haber consumo de sustancias psicoactivas o problemas legales y fracaso para adaptarse a las normas sociales.

Sin embargo, tengo claro que dichos manuales, CIE-10 y DSM-IV no se ajustan a la realidad, ya que lo correcto sería describir los tres tipo de perfiles que existen y que cada vez vemos más tanto en el ámbito clínico, como en el forense.

En definitiva y resumiendo, dejo algunas de las características de los tres tipos de perfiles, donde podremos encontrar una diferencia notable entre los sujetos que presenten alguno de estos tres diagnósticos, ordenados de menos gravedad y mejor pronóstico a más gravedad y peor pronóstico.

1. EL ANTISOCIAL APRENDIDO.

-Manifiestan más respuestas emocionales, malestar ante determinados aspectos y sorpresa cuando lo confrontamos con una contradicción o les informamos de algo que no son conscientes.
-Se pueden desarmar cuando mencionamos el sufrimientos de otras personas y son más conscientes del daño que hacen.
-En realidad su comportamiento, es un mecanismo de defensa extremo.
-Ellos también sufren, aunque no lo muestren. Experimentan emociones.
-Pueden llegar a delinquir o matar, pero suele ser presionado por otros, como defensa o motivado por una reacción emocional muy fuerte. Posteriormente, experimentarán remordimientos y culpa.

2. EL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD.

-La mentira gira en torno a obtener una manipulación instantánea.
-Se puede enfadar, ponerse agresivo verbal y físicamente, sobre todo cuando se le confronta.
-Es difícil hacerles conscientes de su comportamiento y de cómo afecta a los demás.
-El déficit de habilidades sociales se hace más evidente.
-En el trastorno antisocial el motivo para matar será generalmente la obtención de bienes materiales o algún objetivo lucrativo.
-Tienen serios problemas para adaptarse, sobre todo someterse a las normas y lo establecido.
-No suelen experimentar remordimientos.

3. EL PSICÓPATA.

-Las respuestas son mucho más frías. No sienten emociones a excepción de la ira o la frustración, cuando no consiguen su objetivo.
-No padecen ansiedad  ni experimentan miedo.
-Si se le confronta se quedará tranquilo y nos dará una explicación alternativa que le permita convencer o salir del paso.
-No hay impulsividad. Suelen ser más reflexivos.
-Unas adecuadas habilidades sociales y comunicativas, junto con el cuidado de su imagen y ser un experto en manipulación, hace que sea mucho más difícil detectarlos. Son un camaleón perfectamente camuflado en la sociedad.
-No es posible la intervención, en todo momento llevará él el control. No se puede profundizar ya que es él quién decide lo que quiere compartir: cómo, cuándo y con quién, casi siempre con un fin, la manipulación.
-En este perfil, nos encontramos con crímenes más organizados, planificados y salvajes. El motivo, es la satisfacción que les produce estos hechos en sí mismos, la necesidad de sentir emociones intensas y su instinto depredador.
-Pueden permanecer latentes y estar completamente adaptados. "Psicópata subclínico" o "Psicópata integrado".


"El Psicópata conoce la letra (habilidades, cómo actuar), pero no la canción (emociones), el antisocial aprendido conoce la canción (emociones), pero desconoce la letra (habilidades)".

Es Necesario y urgente, una revisión  en lo que se refiere a psicopatía, para un adecuado diagnóstico, ya que no todos son insalvables.

HERRAMIENTAS PARA DETECTAR AL PSICÓPATA INTEGRADO

A un psicópata bien sea primario o secundario, solo puede diagnosticarlo un especialista en la materia, pero quizás algunos de estos puntos ayuden a detectar a algunas PERSONALIDADES PSICOPÁTICAS, que se encuentran perfectamente integradas en la sociedad.

Una de cada diez personas no tiene conciencia, y aunque parece mucho, si nos paramos a pensar seguro que encontramos a alguien cerca. Jefes abusivos, parejas que maltratan física o psicológicamente, compañeros de trabajo "trepas", amigas envidiosas, etc....El psicópata subclínico o "integrado", NO MATA, se encuentra latente camuflado en la sociedad actual, pero si deja todo un reguero de parejas, amigos o familiares devastados emocionalmente, psicológicamente y en ocasiones económicamente.

LA REGLA DE ORO, en la detección del psicópata es aprender a observar con objetividad, lo que puede a veces ser complicado ya que son expertos en manipulación emocional.

--HAY QUE FIJARSE EN LO QUE HACE, NO EN LO QUE DICE.--

1. Afila tus capacidades perceptivas. Observa sus emociones, no lo que dice sentir. Sus emociones de tristeza, alegría, miedo o felicidad serán breves, superficiales y las cambiará con facilidad. En otras ocasiones en un comportamiento histriónico (teatral), que le pueda ayudar a conseguir un objetivo las fingirá pero se mostrarán en exceso.

2. Observa de manera profunda si puedes comunicar con él cara a cara, observa su mirada. "La mirada del psicópata" es distante y fría. Mantienen mayor contacto visual directo y constante.

3. Observa sus conductas en las relaciones, ya que suelen tener relaciones superficiales y no amigos íntimos o auténticos.

4. Sé receptivo ante la intuición. Siempre suele haber señales que no queremos ver.

5. No te dejes "encandilar", sabes que un psicópata integrado es un tipo AGRADABLE, BIEN VESTIDO, que CUIDA SU IMAGEN, que parece HONESTO y NORMAL. Incluso te confesará alguna intimidad (muchas veces falsa) para que te sientas especial y confíes en él, como él ha confiado en ti al contártelo. Posee buenas HABILIDADES SOCIALES.

6. Si le preguntas por sentimientos hará descripciones de diccionario o frases hechas. "Rompí con mi pareja porque se nos acabó el amor" ..de tanto usarlo? Rocío Jurado.

7. Investiga su pasado. Siempre han sido victimas de otras personas, crueles ex-esposas, malos amigos, injustos jefes, etc. No suele ser cómo te lo cuenta, es una manera de mostrarse vulnerable y frágil a tus ojos, lejos de la realidad.

8. Pregúntate el por qué. Generalmente detrás de todas sus conductas hay un interés oculto, ya que su personalidad narcisista hace que solo se mueva por su propio beneficio.

9. Observa si lleva el control. La motivación básica del psicópata es el control. Necesita tener todo controlado.

10. Necesidad de recompensa. La recompensa que más aprecia es el sentirse superior. Necesita sentirse por encima de pareja, amigos o familia.

11. Su estrategia general en la vida es LA MANIPULACIÓN Y EL OCULTAMIENTO. Cuidará su imagen como su mejor tesoro, ya que es la herramienta principal para la manipulación.

12. Observa con perspectiva y detenimiento su efecto en tu vida.

Evaluación del daño psíquico

Los accidentes de tráfico y accidentes laborales, son algunos de los casos que más 

traumatismos craneoencefálicos producen y como consecuencia pueden originar:

 

-Trastorno orgánico de la personalidad.

-Depresión y trastornos de ansiedad.

-Alteración de funciones ejecutivas y trastornos a nivel intelectual

-Trastornos del sueño y la vigilia.

-Trastornos del humor y del carácter.

En estos casos, desde la óptica forense es esencial poder determinar el estado del individuo y poder determinar si hay lesiones psíquicas o no, y si hay un nexo causal (directo) o concausal (acelera, agrava o evidencia lo que ya existía),

Se define DAÑO PSÍQUICO como:"Aquel síndrome de nueva aparición en la psicobiografía del sujeto, relacionado causal o concausalmente con un evento (accidente, enfermedad, delito, etc.), que ha ocasionado una disminución de las aptitudes psíquicas previas (incapacidad), que tiene carácter irreversible (cronicidad) o al menos jurídicamente estabilizado (dos años).

En estos casos, es imprescindible una Evaluación Psicológica y Neuropsicológica, para determinar si hay un rendimiento cognitivo alterado, afectación a la inteligencia, disfunción ejecutiva, trastornos de personalidad, trastornos del estado de ánimo o trastornos de ansiedad.

La existencia de daño psíquico debe confirmarse utilizando pruebas psicométricas objetivas específicas para cada área a evaluar, entrevistas semi-estructuradass, y siempre será necesario seguir una serie de criterios médicolegales;

1. Criterio clínico. Existencia de un diagnóstico psiquiátrico.

2. Criterio psicopatológico. Debe quedar demostrado que el estado actual es una enfermedad o trastorno que aparece como consecuencia de un evento.

3. Criterio cronológico. Se debe establecer la relación directa causa-efecto entre el estado actual del sujeto valorado y el evento o hecho que se considera como factos etiológico.

4. Criterio de continuidad sintomática. Deben quedar expuestas las cualidades, habilidades y aptitudes mentales del sujeto, y si estas se conservan, disminuyen o pierden, como consecuencia del hecho o situación que se está valorando.

5. Criterio de temporalidad. Se debe determinar la transitoriedad o cronicidad del trastorno mental diagnosticado, así como los límites que la ley establece para considerar que una enfermedad pasa a ser crónica.

DEPRESIÓN

En muchas ocasiones, la familia de un paciente deprimido siente que no puede ayudarle o que si puede, no sabe cómo. Quizás, porque la persona deprimida no responde a sus intentos de que mejore o porque creen que no está poniendo suficiente de su parte.
¿Qué SÍNTOMAS hay en la depresión?
-Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi cada día.
-Disminución del interés o de la capacidad para disfrutar de todas o casi todas las actividades.
-Pérdida importante de peso (sin hacer régimen) o aumento de peso.
-Insomnio o hipersomnia casi a diario.
-Agitación o enlentecimiento psicomotor.
-Fatiga o pérdida de energía.
-Pensamiento negativo.
-Senimientos de inutilidad y culpa excesivos o inapropiados.
-Disminución de la capacidad para pensar, concentrarse o indecisión.
-Pensamientos relacionados con la muerte.
Estar al lado y cuidar de una persona deprimida no es nada fácil, incluso cuando tenemos los recursos suficientes o el apoyo necesario.
¿Cómo puede entonces la familia ayudar a un paciente deprimido?
Os dejo algunas PAUTAS para entender a la persona deprimida y poder servir de apoyo.

1. INFORMARSE. Entender de cómo funciona esta patología es fundamental, para conocer que reacciones y cambios producen en la persona.
2. BUSCAR AYUDA. Es importante que en un momento dado el cuidador sepa dónde recurrir o en qué profesional apoyarse.
3. COLABORA en la terapia. El cuidador debe saber que pautas debe seguir el paciente, en determinados casos, o qué herramientas se le dan en psicoterapia, por si fuera necesario en un momento de "bajón" su ayuda.
4. NO DRAMATIZAR. No podemos reforzar sus quejas ni sus pensamientos negativos. No prestar mucha atención a determinadas conductas depresivas puede ayudar mucho al paciente.
5. CUIDA EL LENGUAJE. Hay que evitar comentarios negativos como; " No veo que avances mucho", puesto que la depresión suele ser una patología de largo tratamiento, "Hoy parece que estas peor" o "Que pena me da".
6. CONTROLA EL ENFADO. Si sientes enfado o frustración porque la persona no ha respondido como esperabas, date un tiempo. Abandona la situación e intenta tranquilizarte hasta que puedas apoyarle desde la calma y con un pensamiento positivo.
7. PROPÓN ACTIVIDADES. Busca pequeñas actividades placenteras que no requieran mucho esfuerzo para la persona deprimida y que las pueda realizar con cierta frecuencia.
8. REFUERZA EL CAMBIO. Cualquier cosa como una sonrisa o tomar alguna pequeña iniciativa hay que reforzarla para generarle emociones positivas y propiciar que se repitan en el futuro.
9. NO CULPES. La depresión no es culpa de nadie y menos del propio paciente. Es una psicopatología compleja donde influyen varias variables como genética, personalidad, fuentes de estrés socio-ambiental ,etc.
10. DISMINUYE LOS SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD. Propón pequeños encargos que pueda realizar sin gran esfuerzo para que se sienta algo activo.
11. CUÍDATE CUIDADOR. El cuidador de una persona en situación de dependencia, como puede ser un paciente deprimido, asume muchas veces responsabilidades que alteran su propia vida y es frecuente que olvide sus propias necesidades. Hay que tener tiempos de descanso y para uno mismo.
12. REDUCIR OBJETIVOS. No podemos pretender que el paciente además de superar la depresión consiga otros objetivos. Por ejemplo; "Ya que estás así aprovecha para dejar de fumar", "Aprovecha para estudiar algo", etc. En estos casos, hay que moverse en un ambiente flexible, es decir, No importa si el paciente come sano o no, solo que coma, y no es importante que duerma en la cama o en el sofá, solo que descanse.

LLEVAR UNA DOBLE VIDA

Cada vez son más los casos que escuchamos de personas que aparentan llevar una vida normal, pero que la alternan con otro tipo de vida.

No es raro que personas terriblemente normales y encantadoras, escondan secretos a su familia, pareja, compañeros de trabajo y amigos. A veces, vidas enteras.

Pueden tener vidas donde estafan, delinquen, acuden a servicios de prostitución o consumen cocaína.

No hablamos de patologías ni de un trastorno doble o múltiple de personalidad. Hablamos de personas que estando en pleno uso de sus capacidades cognitivas, emocionales y conductuales mantienen DOS VIDAS distintas.

Una doble vida al menos desde el punto de vista psicológico no es más que una mentira hipertrofiada y sostenida en el tiempo que corresponde a una personalidad alterada o psicopática.

Por otro lado, no olvidemos que mentir, es más fácil y seguro muchas veces que decir la verdad. Muchas veces mentir es más fácil psicológicamente, económicamente y socialmente que dejar a la pareja.

Algunas dobles vidas suelen comenzar por accidente, una mentira lleva a la siguiente y sin darnos cuenta nos vemos atrapados, pero en muchos casos, son PERSONALIDADES PSICOPÁTICAS, donde comprenden la diferencia entre lo bueno y lo malo pero no les importa y donde la mentira les permite manipular. Solo importa satisfacer sus necesidades.

¿Qué está ocurriendo?

Vivimos una sociedad que ha cambiado mucho en los últimos años. El aumento de redes sociales, el móvil, horarios flexibles de trabajo o moverse geográficamente, tarjetas VISA de establecimientos, que la mujer esté ocupada trabajando y no tener hijos, entre otros factores, hace que sea más fácil llevar una doble vida.

Una sociedad cada vez más individualista y psicopática, llena de problemas de autoestima, donde el ser aceptados o gustar es una necesidad y el éxito social cobra especial importancia, junto con el malestar acumulado por lo difícil que está todo, entre otras cosas, hace que florezcan cada vez más casos.

¿Cómo es posible?

Algunas cosas como las nuevas tecnologías, hacen que sea más fácil llevar una doble vida:

-Aplicación de CUENTA DUAL de WhatsApp ”. Permite tener dos WhatsApp en el mismo número de móvil.

-En Google o en Chrome y en muchos móviles, se puede NAVEGAR DE INCÓGNITO, por lo que no quedará huella de nuestras visitas en la red en el historial.

-RECURSOS en el móvil. Llamamos recursos a fotografías o localizaciones, que no son del momento actual en que las envían, pero que las tienen guardadas para enviarlas cuando necesiten justificarse.

¿Qué puede hacernos sospechar?

-Suelen sacar casi a diario un tiempo a veces tan solo minutos para poder ESTAR A SOLAS con el móvil o el ordenador. Por ejemplo; “Me bajo al coche a por una cosa”. DESAPARECEN en reuniones familiares o de amigos con el móvil.

-Momentos del día en que no queda claro donde estaban o hay INFORMACIONES CONTRADICTORIAS. A veces citas con amigos o compañeros que no conocemos.

-CONDUCTAS COMPENSATORIAS. Un regalo inesperado a la pareja, notas de amor, mensajes bonitos, etc.

-Más de cariño EN PÚBLICO que en casa o en privado.

-CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO o en la rutina. Acuden más al baño con su móvil, se duchan más veces, no se muestran del todo desnudos para esconder evidencias físicas. Pueden estar más callados en casa o mucho más animados de lo normal para compensar.

-CAMBIOS DE HORARIO. Salen más tarde de trabajar, entran antes o aparecen reuniones nuevas. Cambian sus horarios de gimnasio o de actividades lúdicas. Se acuestan más tarde.

-CAMBIOS EN LA IMAGEN. Cambian de estilo de vestir, de pelo o se hacen algún "arreglito", se ponen gafas sin cristales graduados, etc. Juegan con una doble identidad.

-RETIRADAS DE EFECTIVO, o salidas de dinero de la cuenta sin una explicación concreta o convincente.

-DESEO SEXUAL INHIBIDO o cambios en el comportamiento sexual. Algunos pueden hacer o proponer cosas nuevas.

-DIFERENCIA ENTRE LO QUE DICEN Y HACEN. Predican una cosa pero luego hacen otra. Por ejemplo; Dicen que no tienen dinero pero luego compran mucho.

-FIJARSE EN LAS MICROEXPRESIONES, puede ser difícil pero podemos sospechar que están mintiendo. Cuando no sospechamos no las notamos porque son muy sutiles y rápidas pero si los observamos y prestamos atención pueden revelar las emociones que intentan ocultar.

Una persona que esté mintiendo puede bajar la voz o alzarla como defensa. Suele haber latencia de respuesta, ya que tienen que pensar la excusa o la respuesta adecuada, y pueden evitar mirar a los ojos.